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韌帶損傷的防治

來源:邦爾骨科醫院集團股份有限公司     發布日期:2019-06-12     瀏覽量:1274

導讀:日常生活中韌帶損傷是很常見的往往一般人都是貼點膏藥, 抹點藥或吃點消炎止痛、 活血化瘀的藥, 休息幾天等腫脹消退后, 沒那么痛了, 就不放在心上了。但長時間后,會仍然感到損傷過的部位會隱隱作痛, 痛的厲害時還會輕度腫脹, 常會有怕涼感, 天氣變化時疼痛會加重。這樣會持續一段時間, 癥狀才漸漸減輕。尤其在腕關節、 踝關節等部位很容易扭傷。扭傷后就要重復一遍疼痛、腫脹、 貼膏藥和休息。沒完沒了。人常會認為, 如果骨折了是要就醫的;要是沒骨折就不要緊, 休息幾天就好了。殊不知,如有較重的韌帶損傷, 比骨折還要嚴重得多。

關節的活動靠韌帶維持, 韌帶是指連接關節相鄰兩骨之間或軟骨之間的纖維組織, 由彈力纖維及膠原纖維編織而成, 韌帶多位于關節周圍或關節腔內, 其走向平行,抗拉伸力強, 具有一定的彈性。位于關節囊外的韌帶或與關節囊分開, 或為其局部纖維的增厚, 或為肌腱附著的延續。位于關節囊內的韌帶均有滑膜包繞。

韌帶的功能為加強關節, 維護關節在運動中的穩定, 并限制其超越生理范圍的活動。常遭受暴力, 產生非生理活動, 韌帶被牽拉而超過其耐受力時, 即會發生損傷,韌帶部分損傷而未造成關節脫位趨勢者稱為扭傷。韌帶本身完全斷裂, 也可將其附著部位的骨質撕脫, 從而形成潛在的關節脫位, 半脫位乃至完全脫位。

韌帶損傷的臨床突出表現為局部腫痛壓痛活動受限或關節不穩等疼痛不穩感發涼感及天氣變化時疼痛加劇, 甚至晚期創傷性關節炎具有代表性的韌帶損傷為膝關節韌帶損傷和踝關節側副韌帶損傷。除了骨折以外,韌帶損傷也會造成嚴重的后遺癥。在我們門診, 這種陳舊韌帶損傷的病人也很多。

對于韌帶損傷, 建議早期的適當固定和休息。但是骨折和韌帶損傷的固定方法是不一樣的: 骨折肯定要堅強穩定的固定方式, 比如石膏或夾板固定。而韌帶損傷早期腫脹比較明顯,腫脹是局部毛細血管滲出的表現, 在損傷早期 (24小時之內) 應該冷敷、固定包括石膏固定,支具固定,彈力繃帶固定,粘膠帶固定等等,同時進行甾體激素注射,口服消炎鎮痛藥物和蛋白水解酶類藥物等治療。這樣可以減少毛細血管滲出,減少腫脹程度。因為滲出的液體, 一部分會吸收, 一部分吸收不了就會機化, 造成久治不愈的腫脹。此時再用什么方法也很難讓腫脹消失。損傷后期 (24小時后) 可以再用熱敷、 活血化瘀藥物外敷, 促進局部血液循環, 促進腫脹吸收的辦法。存在4周以上的腫脹, 就很難再通過治療的辦法在短時間內消失了。各種治療方法均有其不同的側重,治療須根據患者的生活工作背景而進行調整。目的是盡可能快地恢復病人工作和訓練能力,同時盡可能減少后遺癥的出現率。

據統計,10%~20%的韌帶損傷的病人遺有不同程度的關節不穩,有過扭傷史的踝關節容易再次受傷,其中的原因現被認為是本體感覺的障礙所致。韌帶撕裂后,韌帶失去正常的張力,本體感覺受損,在關節過度活動時失去有效的保護機制。因此,對于嚴重的關節韌帶撕裂,應進行手術修復韌帶的解剖結構,尤其是韌帶的正常張力,這是重建關節本體感覺的基礎。

韌帶損傷多是在剛開始活動而沒有充分的準備活動時出現.為了預防韌帶損傷,活動前需進行充分的準備活動,運動時應用粘膠帶,彈力繃帶和各類護踝支具等可顯著減少韌帶損傷的發生率。其中粘膠帶因質地輕,應用方便,且有非常好的效果而最常使用,粘膠帶可通過限制關節韌帶的極度活動度來防治韌帶損傷,同時它還可增強關節的肌力,加快關節周圍肌肉的反應速度。目前各類護踝支具也應用廣泛,它們在運動中可給予關節韌帶以很大的保護作用,但此類保護用具多少使運動員主觀上感到限制活動。


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