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崴腳后久治不愈需注意!

來源:邦爾骨科醫院集團股份有限公司     發布日期:2019-06-12     瀏覽量:1325

導讀:其實臨床上常見一些踝關節扭傷患者在傷后3個月仍輾轉求治而不見好轉,出現踝關節前外側疼痛、不能正常發力跑跳、不耐久行等不適,而一般拍片檢查并未見骨質異常,這個時候,我們要非常警惕這種病——踝關節下脛腓聯合損傷”。

什么是下脛腓聯合?

下脛腓聯合的解剖構成復雜,由脛、腓骨遠端的骨性結構,下脛腓聯合韌帶復合體兩部分組成。其中韌帶復合體包括下脛腓前、后韌帶和骨間韌帶,前、后韌帶將腓骨牢牢固定在脛骨的腓切跡內,與骨間韌帶共同調整踝穴的形態,維持其順應性和穩定性。

 踝關節下脛腓聯合損傷有什么危害?

最近有研究顯示,急性踝關節扭傷中下脛腓聯合損傷的比例高達17%~74%。在所有職業中,年輕運動員的發病率最高,年輕運動員中發生的踝關節韌帶損傷,占到運動損傷的10%~30%。運動員中59%的踝關節韌帶損傷,會出現頑固的后遺癥,如疼痛、腫脹、關節僵硬、自我感覺踝關節不穩定,有40%的人由于損傷導致慢性踝關節不穩定;長期的慢性踝關節不穩定,會產生距骨軟骨損傷及創傷性關節炎。所以,對于踝關節韌帶損傷,要進行早期診斷和合理治療。

 

踝關節下脛腓聯合損傷該如何診斷和治療?

(1)踝關節下脛腓聯合損傷主要是結合病史,癥狀,MRI檢查和查體綜合分析得到診斷。

 (2)治療分為保守治療和手術治療。大多數無下脛腓聯合分離的急性損傷保守治療可治愈,William等建議三階段治療方法。階段I  制動、止痛、消腫,有限負重,POLICE原則;階段II  疼痛和腫脹好轉,在控制疼痛基礎上行走,進行力量和本體覺鍛煉,從低強度逐漸進展為高強度重復鍛煉,直至無癥狀;階段III  包括嚴格的力量訓練,和從事運動相關的特異性動作鍛煉,以恢復原先體育運動水平。

 對于不穩定的下脛腓聯合損傷應積極進行手術治療。其手術方式主要是內固定,可以聯合縫合韌帶或韌帶移植來重建下脛腓韌帶。臨床上我們經常在局麻下行拉力螺釘、可吸收螺釘、Suture-button系統內固定手術等,患者短時間內就可出院。


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